Anspruchsberechtigte

Box: Personen-Daten
1. Button - Stammberechtigter
  Öffnet ein Tabellenfenster zur Auswahl ggf. gespeicherter Stammberechtigter. Dies sind Personen, aus deren Beihilfestatus oder Versichertenstatus sich für sich selbst oder für Familienangehörige Beihilfeansprüche ableiten lassen.
  
  Die Betätigung der Taste <ESC> während des Tabellenfensters bewirkt führt zur Löschung der Bildschirmanzeige sofern bereits ein Berechtigter ausgewählt wurde. Damit ist jedoch nicht die physikalische Löschung des dazugehörigen Datensatzes verbunden.
  
  Sofern das Feld <Stammberechtigter> den Wert <0> enthält, führt die manuelle Befüllung der Maskenfelder sowie die Betätigung des Buttons <Speichern> zur Neuanlage eines Stammberechtigten.
2. Button – Familienmitglied
  Öffnet ein Tabellenfenster zur Auswahl eines hinterlegten Typ des Angehörigen, z.B. „E00“ (Ehegatte), „K01“ (1. Kind), „K02“ (2. Kind) usw.
  
  Sofern zum ausgewählten Typ bereits Personenstammdaten (Name, Vorname usw.) gespeichert sind, erscheinen diese Werte in den entsprechenden Maskenfeldern.
3. Button – Familienmitglied
  Öffnet eine Tabelle zur Auswahl eines zum angezeigten <Stammberechtigten> bereits gespeicherten Familienangehörigen. Findet das Programm zum angezeigten <Stammberechtigten> keinen Familienangehörigen, löscht es die ggf. Felder:
  -          Familienmitglied
  -          Abrechnungstyp
  -          Interne Nr.
  -          eG-KV-Nummer
  -          Name
  -          Vorname
  -          Kontoinhaber,
  
  um diese Felder für die Erfassung der entsprechenden Daten eines Familienangehörigen freizumachen. Andernfalls werden die Maskenfelder mit den Werten des gefunden Familienmitgliedes gefüllt.
  
  Die Neuanlage eines "Stammberechtigten" (Familienmitglied = "000") ist Voraussetzung zur Neuanlage der weiteren Familienmitglieder (Ehegatte = "E00" bis Kinder = "K01" - "K17").
4. Button – Abrechnungstyp
  Öffnet ein Tabellenfenster zur Auswahl eines der beiden möglichen Abrechnungstypen:
  
  - Beihilfe
  - Kostenerstattung nach § 13 Abs. 2 Sozialgesetzbuch V.
  
  Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung haben die Möglichkeit, die Erstattung privatärztlich veranlasster Kosten bei ihrer Krankenkassen durch Einreichung entsprechender Belege (Arztrechnungen, Rezepte u.a.) zu wählen.
5. Feld <Interne Nr.>
  erhält eine gegebenenfalls bekannte (betriebs-)interne Nummer.
6. Feld <eG-KV-Nummer>
  erhält die gegebenenfalls bekannte europäische Krankenversichertennummer der gesetzlichen Krankenkasse.
7. Felder <Name> bis <Kontoinhaber>
  sind selbstredend.
8. Button - Beihilfe-/Erstattungssatz
  Öffnet folgendes Fenster:
  
  Maske: <Stammdaten>, <Anspruchsberechtigte>, <Beihilfe-/Erstattungszeitsatz>
  1. Button – <Beihilfestelle/Kost.Erstatt.Krankenkasse>
    Taste <F7> öffnet die Maske zur Erfassung eines Partnerdatensatzes, in diesem Fall der Beihilfe-Erstattungsstelle:
    
    Maske: <Stammdaten>, <Anspruchsberechtigte>, <Beihilfe-/Erstattungszeitsatz>, Partnermaske: <Beihilfestelle>.
    
    Beschreibung siehe unter Menü <Stammdaten>, <Partner>.
    Die Betätigung des Buttons <Beihilfestelle/Kost.Erstatt.Krankenkasse> mittels <Return> öffnet eine Tabelle zur Auswahl einer ggf. bereits gespeicherten Beihilfestelle bzw. einer Krankenkasse für den Fall einer gewählten Kostenerstattung nach § 13 Abs. 2 Sozialgesetzbuch V.
  2. Button – Anspruch ab
    Öffnet eine Tabelle zur Auswahl eines ggf. bereits erfassten Beihilfeanspruchszeitsatzes. Nach Auswahl erscheinen die Daten <Anspruch ab> und <Anspruch bis> in den folgenden Feldern.
    
    Die Betätigung der <ESC>-Taste innerhalb der Auswahltabelle schließt die Tabelle und löscht die ggf. eingeblendeten Werte.
  3. Button - Anspruch bis
    erhält das Ende-Datum des Beihilfeanspruchs bzw. des Versicherungsschutzes der gesetzlichen Krankenversicherung.
  4. Button – Bundesland
    Öffnet eine Tabelle zur Auswahl eines Bundeslandes bzw. <DE> für bundesweit geltendes Beihilferecht. Die Betätigung der <ESC>-Taste innerhalb der Auswahltabelle schließt die Tabelle und löscht die ggf. eingeblendeten Werte.
  5. Button – Erstattungstyp
    Öffnet eine Tabelle zur Auswahl eines Erstattungstyps (Beihilfe oder Kostenerstattung § 13 Abs. 2 SGB V).
  6. Button – Vertrag andocken
    Öffnet das Windowssystem-Fenster zur Auswahl eines eingescannten Bescheides der Beihilfestelle über den Anspruch auf Beihilfe oder der gesetzlichen Krankenkasse über die gewählte Kostenerstattung.
  7. Button – Vertrag
    Öffnet einen mittels des zuvor beschriebenen Prozesses angedockten Vertrages zur Anzeige am Bildschirm.
  8. Button – Antragsvordruck andocken
    Öffnet das Windowssystem-Fenster zur Auswahl einer Datei oder eines Dokumentes (z.B. im Format „Windows-Word“) aus dem Verzeichnis ".\Dateien\SCAN_Eingang\" mittels dessen der Beihilfeantrag bzw. der Kostenerstattungsantrag bei der Beihilfestelle bzw. der gesetzlichen Krankenkasse zu stellen ist.
    
    Die im Rahmen der Abrechnung zu verwendenden Word-Dokumente sind in das Verzeichnis ".\SCAN_Eingang\" einzustellen.
    
    Im Modus <Abrechnung>, <bearbeiten>, <Beihilfeabrechnung>, Button <Beihilfe-/Kostenerstattung drucken> öffnet das Programm dieses Dokument, sofern die Checkbox <Externer Antragsformular> markiert ist.
  9. Button – Antrag
    Öffnet ein mittels des zuvor beschriebenen Prozesses angedocktes Antragsdokument.
  10. Feld – GKV-Versichertenstatus
    Erhält den Versichertenstatus lt. Krankenversichertenkarte der gesetzlichen Krankenkasse.
  11. Feld – Erstattungssatz
    Erhält den Beihilfe-Erstattungssatz in v.H. entsprechend den landesgesetzlichen bzw. bundesgesetzlichen Regelungen.
  12. Button – Speichern
    Speichert den zuvor erfassten Anspruchs-Datensatz.
  13. Button – Löschen
    Löscht einen zuvor ausgewählten oder gespeicherten Anspruchs-Datensatz.
  14. Button – Eigenanteil
    z. Zt. noch nicht belegt.
Box <PKV-Versicherungsvertrag>
1. PKV-Unternehmen
  Taste <F7> öffnet die Maske zur Erfassung eines Partnerdatensatzes, in diesem Fall der
  Beihilfe-Erstattungsstelle:
  
  Maske: <Stammdaten>, <Anspruchsberechtigte>, <PKV-Unternehmen>, Partnermaske: <Private Krankenversicherung>.
  
  Beschreibung der Maske sie Menüfolge <Stammdaten>, <Partner>.
  
  Die Betätigung des Buttons <PKV-Unternehmen> mittels <Return> öffnet eine Tabelle zur Auswahl eines ggf. bereits gespeicherten PKV-Unternehmens bzw. einer Krankenkasse für den Fall einer gewählten Kostenerstattung nach § 13 Abs. 2 Sozialgesetzbuch V.
2. Button - PKV-Zeitsatz
  Nach Auswahl eines PKV-Unternehmens über den Button <PKV-Unternehmen> durch <Return> aktiviert das Programm den Button <PKV-Zeitsatz>. <Return> Öffnet Folgendes Fenster zur Erfassung eines PKV-Anspruchszeit-Datensatzes:
  Maske: <Stammdaten>, <Anspruchsberechtigte>, <PKV-Zeitsa0tz>.
3. Button - Vers.-Zeitsatz von
  Öffnet eine Tabelle zur Auswahl einer bereits gespeicherten Vertragslaufzeit. Im darauf folgenden Feld ist ggf. das Beginn-Datum der Vertragslaufeit einzutragen.
4. Feld – Versich-Zeit bis
  Erhält das Ende-Datum der zu erfassenden Vertragslaufzeit.
5. Feld – PKV-Kund-/Personen-Nr
  Erhält die Kundennummer lt. PKV-Vertrag oder –Karte. Das folgende Feld <Nr> erhält die Personennummer der versicherten Person.
6. Feld – Monatsgesamtbeitrag
  Erhält programmseitig den ggf. erfassten monatlichen Gesamtbeitrag zur privaten Krankenversicherung, der sich aus der Addition der einzelnen Tarifpositionen ergibt.
7. Feld – Erstattungssatz %
  Erhält den versicherten Erstattungssatz (in der Regel 100 abzüglich Beihilfe-v.H.-Satz).
8. Checkbox – Privatbehandlung
  Erhält die Markierung, wenn Kosten der privaten Behandlung zu erstatten sind (Regelfall).
9. Button – Vertrag andocken
  Öffnet das Windowssystem-Fenster zur Auswahl eines eingescannten PKV-Versicherungsvertrags oder Krankenkasse über die gewählte Kostenerstattung.
10. Button – Vertrag
  Öffnet einen mittels des zuvor beschriebenen Prozesses angedockten Vertrages zur Anzeige am Bildschirm.
11. Button – Speichern
  Speichert den angezeigten PKV-Vertragsdatensatz.
12. Button – Löschen
  Löscht den ausgewählten bzw. angezeigten PKV-Vertragsdatensatz.
13. Button – <PKV-Tarife der „XYZ“>
  Öffnet folgendes Fenster zur Erfassung/Bearbeitung der PKV-Tarife des gewählten PKV-
  Unternehmens:
  
  Maske: <Stammdaten>, <Anspruchsberechtigte>, Button: <PKV-Zeitsatz>, <PKV-Tarife der …>
  
  Beschreibung siehe Reiter <PKV-Tarife>
14. Button - … Tarif zuordnen
  Öffnet folgendes Fenster zur Zuordnung der PKV-Tarife zum ausgewählten Anspruchsberechtigten:
  Maske: <Stammdaten>, <Anspruchsberechtigte>, Button: <PKV-Zeitsatz>, <Name?, PKV-Tarif zuordnen>
15. Button – Tarife Personen zuordnen
  Öffnet folgendes Tabellenfenster mittels dessen die Zuordnung der hinterlegten PKV-Tarife des gewählten PKV-Unternehmens dem ausgewählten Anspruchsberechtigten erfolgt:
  
  <Return> auf einer Tarifzeile setzt die Markierung <X>. Damit die ist Zuordnung erfolgt. Aufhebung der Zuordnung erfolgt durch erneutes <Return> auf einer markierten Zeile.
16. Button – Als Anwartschafts-TV markieren
  Öffnet folgendes Tabellenfenster zur Markierung der Tarife des gewählten PKV-Unternehmens als Anwartschaftstarif:
  
  Markierung erfolgt über <Return>. Erneutes <Return> hebt die Markierung wieder auf.
17. Button – Monatsbeiträge eintragen
  Öffnet folgendes Tabellenbearbeitungsfenster zwecks Eintrag der monatlich zu entrichtenden Beiträge zu den jeweiligen Tarifen:
  
  <Return> springt in die Spalte <Monatsbeitrag> der ausgewählten Zeile. Nach Erfassung des Monatsbeitrags sowie Sprung zur nächsten Zeile speichert das Programm den jeweils erfassten Beitrag.
  
  Mehrmaliges Betätigen der Taste <ESC> schließt jeweils ein Fenster nach dem anderen bis zur Grundmaske: <Stammdaten Anspruchsberechtigte>.